医疗机构可以申请内设养老服务机构，较大规模的养老服务机构也可以申请设医疗机构，医疗机构还可以与社区成立养老联合体……作为国家级医养结合试点城市，今年，昆明市将进一步加快养老服务体系建设，在已实施或明确的诸多扶持政策中，医养结合改革试点方面可谓利好消息众多，其中医疗与养老的“牵手”，成为令人瞩目的亮点。

“三体一式一型”实现全覆盖

“住在这里很放心，护士会推着我去康复锻炼，老花镜都会帮我准备好，真的很方便。”年过七旬的李女士原本住在北市区，虽然离家并不远，进入昆明第二人民医院老年病区以后，和很多病友一样，她“就不愿意出去了”。原因在于，住在这里不用担心养老的问题，更不怕生病。

近年来，昆明市积极探索医疗机构与养老机构之间多种方式结合，使医疗和养老资源共享，社会资源互补。2017年，《昆明市医养结合工作试点实施方案》出台。这个方案确定医养结合模式为“三体一式一型”的工作模式，即“医疗机构+养老机构”共同体模式、“医疗机构+养老机构”协作体模式、“基层医疗机构+社区养老机构+医院”1+1+X联合体模式、“家庭医生团队+居家养老”嵌入式模式、“医疗服务+休闲养生+健康养老候鸟式”的复合型模式。

市二院的老年病区就是属于“医疗机构+养老”的共同体模式。市老龄委负责人介绍，昆明市鼓励有资质和条件的医疗机构申请内设养老服务机构，科学匹配医疗床位、养老床位比例，加快自身发展的同时，解决市民养老需求。

除了市二院，东川区第二人民医院也迈出了探索的步子，在原疗养院基础上成立了东川区幸福家园老年公寓，提供医疗服务的同时，为入住老年人提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，受到当地老人热烈欢迎。

位于昆明高新区的昆明市社会福利院的老年床位也是出了名的热门，因为这里承担社会救助功能之外，面向公众开放的床位较少，更重要的是这里内设着一个福利医院。按照相关政策，昆明市500张养老床位以上的养老机构，可以申请内设医疗机构。早在2006年，昆明市社会福利院就成立了福利医院，目前拥有1000张床位，包含老年护理床位800张，医疗床位200张。现在，许多老人的愿望就是进入这里颐养天年。

按照相关政策，不具备内设医疗机构条件的养老机构也可以与二级以上综合医院签订合作协议，有病就医，无病则养。如拥有680张床位的昆钢养生敬老中心与昆明市第四人民医院合作，两家单位一墙之隔，每天上午医院派出医护人员对入住老人进行健康检查，出现身体不适症状可迅速通过绿色走廊送至医院治疗。

不忘服务候鸟式养老群体

当然，并不是所有养老机构都具有建立共同体的规模。截至2017年底，昆明市共建有各类养老服务机构109所，绝大部分的规模都不大。如何解决这些养老机构的医养结合需求呢？

昆明市卫生计生、民政部门共同发力，鼓励建立“基层医疗机构+社区养老机构+医院”的联合体模式。规模较小的养老机构和居家养老服务中心，按照就近就便的原则，可以与一所乡镇卫生院或社区卫生服务中心（站）、一所二级以上综合医院签订协议，开展长期医疗卫生服务，并开通与大医院的预约就诊绿色通道，方便开展重症的救治。基层医疗机构在养老机构设置卫生室或护理站，派出医护人员定期巡诊或派驻医护人员提供医疗服务。

当然，在昆明的老年人当中，占比最大的，还是居家养老的老人。对于这个群体，昆明市推行的是“基层医疗机构全科医生团队+居家养老服务”的嵌入式模式。此种模式也是全市医养结合工作的重点。目前，全市社区卫生服务中心站正在积极推进全科医生团队与老年人及其家庭签约服务，为老年人建立健康档案。

在服务户籍老人的同时，昆明市也没忘记积极为来昆的候鸟式养老群体提供养老服务。政府和企业共同按照机构养老创品牌、居家养老创特色、社区养老辟新径、社会养老促发展的思路，大力发展休闲养老产业。目前，七彩云南滇池国际养生养老度假区、枫桥尚院新型养老社区、石林杏林大观园老年公寓、云间旅居养老公寓项目等中高端旅居养老项目陆续建成投入使用，新增中高端旅居养老床位3800多张，填补了昆明没有上档次候鸟(旅居)式养老项目的空白。同时，一批来自美国、英国、泰国等地的知名企业投资建设的养老养生项目正逐步落户昆明。绿色休闲养生、幸福养老已成为昆明又一张靓丽的名片。

今年开建30个社区居家养老中心

昆明在被列为全省医养结合工作试点城市后，正在积极推进医养结合政策体系、标准规范和管理制度建立，加强符合需求的专业化医养结合人才培养，逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。2017年，全市建成居家养老服务中心36个、民办养老机构10个，新增养老床位4780张，全市各类养老机构达120个、养老床位3.29万张，每千名老年人养老床位达31张。昆明市还成立了医养协会，通过医养协作，提升老年人养老的整体服务质量，探索与实践医疗服务和养老服务相结合的新型医养结合服务模式。

据介绍，2014年起，昆明市每年从一般预算中安排2000万元以上，专项用于养老服务设施和运营补助，并全面优化补助扶持标准。2017年，拿出了1879万元，对建成的10家、新增的2678张养老床位进行了补助。去年，昆明市已完成启动城乡居家养老服务中心建设项目36个，今年还将启动30个社区居家养老服务中心的建设。

对于农村养老问题，积极开展了百村建设和老年活动场所建设。2017年，投入58万元建设了24个农村老年协会，1300万元建设2个县级老年活动中心，572万元建设69个农村村级老年活动中心。在农村居家养老中心运营中，每年每个点都给予2.4万元运营补助，设立3至5人的公益岗位，解决了农村居家养老服务中心的管理和运营问题。

来源于《昆明日报》